Coxarthrosis beaflosst d'Hüftgelenke vu Mëttelalter an eeler Leit. D’Ursaache vu senger Entwécklung sinn fréier Verletzungen, kongenital a erfuerene Krankheeten vun enger entzündlecher oder net-inflammatorescher Natur. Déi féierend Symptomer vun der Coxarthrose sinn Péng am Hüftgelenk, Moies Schwellung a Steifheit vu Bewegung. An der éischter Etapp vun der Pathologie ass d'Behandlung konservativ. Wann et net effikass ass géint den Hintergrund vun der rapider Progressioun vu Coxarthrose oder seng spéider Detektioun, gëtt chirurgesch Interventioun uginn, normalerweis Endoprothetik.
Beschreiwung vun der Pathologie
Coxarthrose (Osteoarthrose, Arthrosis deformans) ass eng degenerativ-dystrophesch Pathologie vum Hüftgelenk. An der éischter Etapp vun der Entwécklung ännert d'Struktur vun der synovialer Flëssegkeet. Et gëtt viskos, déck, a verléiert dofir seng Fäegkeet fir hyalin Knorpel ze ernähren. Wéinst Dehydratioun dréit seng Uewerfläch eraus a gëtt mat multiple radial Rëss bedeckt. An dësem Zoustand erweicht hyalin Knorpel Schock net gutt wann d'Schanken, déi d'Gelenk bilden, a Kontakt kommen.
Fir un de verstäerkten Drock z'adaptéieren, deen op si geschitt, sinn d'Knuewelstrukturen deforméiert mat der Bildung vu Wuesstem (Osteophyten). De Metabolismus am Hüftgelenk verschlechtert sech, wat negativ Auswierkungen op d'Muskelen an d'Ligament-Sehne-Apparat vum Gelenk.
Grad
All Etapp ass charakteriséiert duerch seng eege Symptomer, d'Gravitéit vun deenen hänkt vum Grad vun der Verengung vum Gelenkraum an der Unzuel vun de Schankenwuesstem of.
| D'Gravitéit vun der Coxarthrose | Charakteristesch Symptomer a radiographesch Schëlder |
|---|---|
| Éischten | De Gelenkraum ass ongläich verengt, an eenzel Osteophyten hunn sech ronderëm den Acetabulum geformt. Mëll Unerkennung geschitt, awer méi dacks ass d'Krankheet net klinesch manifestéiert |
| Zweeten | De Gelenkraum gëtt bal 2 Mol verengt, de Kapp vum Femur ass verdrängt, deforméiert, vergréissert a Knochenwachstums ginn och ausserhalb vun der Knorpellip fonnt. Hip Schmerz gëtt konstant a gëtt begleet vu bedeitende Begrenzung vun der Mobilitéit |
| Drëtten | Komplett oder deelweis Fusioun vum gemeinsame Raum, Multiple Knochenwachstums, Expansioun vum Femoral Kapp. De Péng geschitt Dag an Nuecht a verbreet sech op d'Schëlleren an d'Been. Beweegung ass nëmme méiglech mat der Hëllef vun engem Staang oder Kräizer |
Ursaachen vun der Krankheet
Primär Coxarthrose ass eng zerstéierend-degenerativ Lëftung vum Hüftgelenk, d'Ursaachen vun deenen net festgestallt goufen. Dëst bedeit datt keng Viraussetzunge fir virzäiteg Zerstéierung vum hyaline Knorpel identifizéiert goufen. Déi folgend pathologesch Bedéngungen kënnen sekundär Coxarthrose provozéieren:
- virdrun Verletzungen - Fraktur vum Femoral Hals oder Becken Schanken, Dislokatioun;
- Hip Dysplasie;
- aseptesch Nekrose vum Femoral Kapp;
- kongenital Hip Dislokatioun;
- entzündlech, och ustiechend Krankheeten vum Gelenk (rheumatoid, reaktiv Arthritis, Giicht, Tendinitis, Bursitis, Synovitis).
Viraussetzunge fir d’Entwécklung vu Coxarthrose sinn Adipositas, erhéicht kierperlech Aktivitéit, e sedentäre Liewensstil, metabolesche Stéierungen, hormonell Stéierungen, Kyphose, Skoliose a flaach Féiss.
Symptomer vun der Krankheet
An der éischter Etapp vun der Entwécklung kann Coxarthrose sech nëmme mat mëllen Schmerz manifestéieren. Si geschéien normalerweis no intensiver kierperlecher Ustrengung oder engem haarden Dag op der Aarbecht. D'Persoun zielt d'Verschlechterung vun der Gesondheet un d'Muskel "Müdegkeet" a sicht keng medizinesch Hëllef. Dëst erkläert déi heefeg Diagnostik vu Coxarthrose an de Stufen 2 oder 3, wann konservativ Therapie net effikass ass.
Begrenzung vun der gemeinsamer Mobilitéit
D’Bewegungsberäich am Hüftegelenk gëtt reduzéiert wéinst kompensatoresche Wuesstum vum Knochengewebe, Schied un der synovialer Membran an Ersatz vun Gebidder vun der Gelenkkapsel mat fibrous Stoffer ouni all funktionell Aktivitéit. Mobilitéit kann e bësse limitéiert sinn och mat Grad 1 Coxarthrose. Schwieregkeeten entstinn wann Dir Rotatiounsbewegungen mam Been ausféiert.
Wéi d'Krankheet weidergeet, ginn Moiessteifheit a Gelenkschwellung heefeg. Fir d'Mobilitéit erëm z'erreechen, muss eng Persoun e puer Minutten opwiermen. No Mëttegiessen gëtt d'Bewegungspalette restauréiert, och als Resultat vun der Produktioun vun hormonellen Substanzen am Kierper.
Crunch
Beim Spazéiergang, flexéieren an (oder) d'Hüftgelenk ausdehnen, Klick, Knascht a Knascht Kläng sinn kloer héieren. De Grond fir dës Toun Begleedung vun all Schrëtt ass d'Reibung vu Knochenflächen, dorënner Osteophyten, géinteneen. Crunching kann och an der normaler Gesondheet optrieden wéinst dem Zesummebroch vu Kuelendioxidblasen am Gelenkhuelraum. Coxarthrose gëtt duerch seng Kombinatioun mat däischter oder schaarfen Schmerz bezeechent.
Péng
Schmäerzhafte Sensatiounen ginn konstant schonn op der 2. Stuf vun der Coxarthrose. Hir Gravitéit fällt e bësse no enger laanger Rou. De Schmerz verstäerkt während dem nächste Réckwee oder der Entwécklung vun der Synovitis (Entzündung vun der synovialer Membran), déi dacks mat Osteoarthritis begleet. Wärend der Remissionsstadium fällt d'Unerkennung e bëssen of. Awer soubal eng Persoun hypothermesch gëtt oder e schwéieren Objet hieft, erschéngt erëm schwéier Schmerz.
Muskel Spasmen
Erhéicht Spannungen an de Skelettmuskelen vum Oberschenkel geschitt mat Coxarthrose aus verschiddene Grënn. Als éischt schwächen d'Bande. D'Muskelen spasmen fir de Kapp vum Femur am Acetabulum ze halen. Zweetens, erhéicht Tonus begleet dacks Entzündung vun der synovialer Membran. Drëttens, wann d'Osteophyte verdrängt sinn, sinn d'Nerveendunge kompriméiert, a Muskelkrampf gëtt eng kompensatoresch Reaktioun op akuter Schmerz.
Lammegkeet
An de spéider Stadien vun der Entwécklung vu Coxarthrose fänkt de Patient schwéier ze limpen. Verännerungen an der Gang ginn duerch Flexiounskontrakturen a Verformung vu Knochenflächen provozéiert, sou datt et onméiglech ass eng riicht Been Positioun ze halen. D'Persoun gehumpelt och fir d'Schwéierkraaft vum Schmerz ze reduzéieren andeems d'Kierpergewiicht op den onbetroffenen Gliedmaart transferéiert.
Been Ofkierzung
Ofkierzung vum Been ëm 1 cm oder méi ass typesch fir Coxarthrose vu Grad 3. D’Grënn fir d’Ofsenkung vun der Längt vum ënneschte Gliedmaart sinn schwéier Muskelatrophie, Verdënnung an Offlachung vum Knorpel, Verengung vum gemeinsame Raum a Verformung vum Femoral Kapp.
Diagnostesch Methoden
Déi initial Diagnostik gëtt op Basis vun de Reklamatiounen vum Patient gemaach, extern Untersuchung, medizinesch Geschicht an d’Resultater vun enger Rei vu funktionnelle Tester. Vill entzündlech an net-inflammatoresch Pathologien sinn als Symptomer vun der Coxarthrose verkleed, sou datt instrumental a biochemesch Studien duerchgefouert ginn.
Röntgenuntersuchung
D’Bühn vun der Coxarthrose gëtt festgeluegt duerch d’Ausféierung vun enger Röntgenuntersuchung. Déi doraus resultéierend Biller weisen kloer destruktiv Verännerungen am Hip Gelenk. Dëst ass eng Verengung vum gemeinsame Raum, Verformung vu Knochenflächen an d'Bildung vun Osteophyten.
CT Scan
CT-Scan gëtt fir Patienten verschriwwen fir de Grad vun der Oflaachung an der Verformung vum hyaline Knorpel ze bestëmmen. D'Resultater vun der Studie maachen et och méiglech, den Zoustand vum ligamentous-Sehne-Apparat, Nerve Stämme, Muskelen, kleng a grouss Bluttgefässer ze bewäerten.
Magnéitesch Resonanz Imaging
MRI ass eng vun den informativsten Studien an der Diagnostik vu Coxarthrose. Fir Zirkulatiounsstéierungen am Beräich vum betroffenen Gelenk z'identifizéieren, gëtt et mat Kontrast gemaach. Eng Routinestudie gëtt verschriwwen fir de Grad vu Schued un de Bande an Deformatioun vum Femoral Kapp ze bestëmmen, a Gebidder vun der fibröser Degeneratioun vun der Gelenkkapsel z'entdecken.
Been Längt Miessung
Virun der Messung freet den Dokter de Patient opzestoen a seng Been sou vill wéi méiglech ze riichten. Fir déi zouverlässeg Donnéeën ze kréien, benotzt den Orthopedist zwee Knochenmarken. Uewer - d'anterior Achs vum Becken Knach, läit op der anterior lateral Uewerfläch vum Bauch am baussenzege Rand vun der inguinal ligament. Den zweeten Referenzpunkt ass all Knachstruktur vum Knéi, Knöchel oder Ferse. D'Messung vun der Beenlängt kann net informativ sinn, wann d'Coxarthrose zwee Hip Gelenker gläichzäiteg beaflosst.
Laboratoire Fuerschung
Klinesch Blutt- an Urin Tester ginn duerchgefouert fir d'allgemeng Gesondheet vum Patient ze bewäerten. An d'Resultater vun biochemesche Studien maachen et oft méiglech Pathologien z'entdecken, déi d'Entwécklung vu Coxarthrose verursaacht hunn. Gouty Arthritis gëtt duerch héije Niveauen vun Harnsäure a seng Salze bezeechent. Eng Erhéijung vun der Erythrozyt-Sedimentatiounsquote an eng Erhéijung vun der Unzuel vun Leukozyten weisen op d'Optriede vun engem entzündleche Prozess (Bursitis, Arthritis, Synovitis). Fir rheumatoid Arthritis auszeschléissen, rheumatoid Faktor, C-reaktivt Protein an antinuklear Antikörper ginn festgeluecht.
Hip punktur
Mat Hëllef vun enger Punktur gëtt synovial Flëssegkeet gesammelt fir seng Zesummesetzung ze studéieren an Ännerungen an der Konsequenz z'entdecken. Wann en infektiiv-entzündlechen Prozess verdächtegt ass, gëtt weider biochemesch Untersuchung vun enger biologescher Probe uginn.
Behandlung Optiounen
Bei der Bestëmmung vun der Behandlungstaktik berücksichtegt den Orthopäde d’Gravitéit vun der Coxarthrose, d’Form vu sengem Kurs, d’Ursaachen vun der Entwécklung an d’Gravitéit vun de Symptomer. D'Patienten ginn dacks recommandéiert fir Bandagen mat steife Rippen an Orthesen aus den éischten Deeg vun der Behandlung ze droen. D'Benotzung vun orthotesche Geräter hëlleft den Knorpelofbau a Knochenverformung ze luesen.
Medikamenter
Bei der Behandlung vun der deforméierender Arthrosis ginn Medikamenter vu verschiddene klineschen a pharmakologesche Gruppen benotzt. Dëst sinn net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (NSAIDs), Muskelrelaxanten, Glukokortikosteroiden, Chondroprotectoren, Salben a Gele mat engem Erwiermungseffekt.
Blockade
Fir akuter Schmerz ze entlaaschten, déi net duerch NSAIDs eliminéiert kënne ginn, ginn intraartikulär oder periartikulär Medikamentblockaden verschriwwen. Fir se auszeféieren, ginn hormonell Agenten benotzt. Den analgetesche Effekt vu Glukokortikosteroiden gëtt verstäerkt duerch hir Kombinatioun mat Anästhesie.
Injektiounen
Intramuskulär Injektioun vun NSAID-Léisungen erlaabt Iech schwéier Schmerz am Hipgelent ze eliminéieren. Fir d'Skelettmuskelen ze relaxen, gëtt normalerweis e Medikament benotzt, deen nieft engem Muskelrelaxant en Anästhesie enthält. A Form vun Injektiounen, therapeutesch Regime enthalen B Vitamine, Medikamenter fir d'Blutzirkulatioun ze verbesseren, a Chondroprotectoren.
Diättherapie
Iwwergewiicht Patienten ginn ugeroden Gewiicht ze verléieren fir d'Verbreedung vun der Pathologie op gesonde gemeinsame Strukturen ze luesen. De Kaloriegehalt vum deegleche Menü sollt op 2000 Kikalorien limitéiert ginn andeems d'Liewensmëttel héich an Fett an einfache Kuelenhydrater ausgeschloss sinn. Ernährungsberoder recommandéieren datt all Patiente mat Coxarthrose sech un déi richteg Ernärung halen. D'Diät sollt frësch Geméis, Uebst, Beeren, Getreidebléien, Fett Mier Fësch a Mëllechprodukter enthalen. No enger therapeutescher Ernährung stimuléiert d'Immunsystem ze stäerken an d'allgemeng Gesondheet ze verbesseren.
Übungstherapie a Massage
Bei der Behandlung vu Coxarthrose gi klassesch, Akupressur a Vakuummassage benotzt. No e puer Sessiounen verbessert d'Blutzirkulatioun am Hüftgelenk an d'Nährstoffreserven ginn ersat. D'Massageprozeduren auszeféieren stimuléiert d'Verstäerkung vum ligamentous-Sehne-Apparat an d'Restauratioun vu Weichgewënn, déi duerch Verschiebung vun Osteophyten beschiedegt ginn.
Regelméisseg Übungstherapie ass eng vun den effektivsten Weeër fir Osteoarthritis ze behandelen. Eng Rei vun Übunge gëtt vun engem Physiotherapie Dokter individuell fir de Patient zesummegesat, ënner Beuechtung vu senger kierperlecher Fitness.
Physiotherapie
Patienten mat Coxarthrose ginn bis zu 10 Sessiounen vun der magnetescher Therapie verschriwwen, Lasertherapie, UHF-Therapie, UV-Bestrahlung a Schockwellentherapie. Den therapeuteschen Effekt vun de Prozeduren ass wéinst der verbesserter Blutzirkulatioun, Beschleunegung vum Metabolismus a Regeneratiounsprozesser. Fir akuter Schmerz ze entlaaschten, gëtt Elektrophorese oder Ultraphonophorese mat Glukokortikosteroiden, Anästhesie a Vitamine B gemaach. Applikatiounen mat Ozokerit oder Paraffin hëllefen d'Onbequemlechkeet ze eliminéieren.
Chirurgesch Interventioun
Wann konservativ Behandlung net effikass ass, Schmerz, déi net mat Medikamenter eliminéiert ka ginn, oder de stännege Fortschrëtt vun der Coxarthrose, ginn d'Patienten ugeroden chirurgesch Interventioun ze maachen. D'Operatioun gëtt direkt am Fall vun der Pathologie vum 3. Grad vu Schwieregkeet gemaach, well et onméiglech ass déi entstinn zerstéierend Verännerungen am Knorpel a Schanken ze eliminéieren andeems Dir Medikamenter oder Trainingstherapie huelen.
Arthroplastik
D'Operatioun gëtt mat allgemenger Anästhesie gemaach. De Kapp vum Femur gëtt aus dem Acetabulum ewechgeholl. Siichtbar zerstéierend Verännerungen am Tissu ginn korrigéiert - Knachwachstums ginn ofgeschaaft, artikulär Flächen ginn ausgeglach, Tissue, deen Nekrose erlieft huet, gëtt ausgeschnidden. Wärend der Chirurgie ginn Huelraim geformt a mat kerameschen Implantater gefüllt.
Endoprothetik
Hip Ersatz mat engem Implantat gëtt ënner Generalanästhesie gemaach. Fir d'Entwécklung vun engem infektiivt Prozess ze vermeiden, gëtt e Kurs vun Antibiotike verschriwwen. No 10 Deeg ginn d'Suturen ewechgeholl an de Patient gëtt aus der medizinescher Ariichtung entlooss. An der Rehabilitatiounsphase ginn d’Patienten physiotherapeutesch a Massageprozeduren gewisen, Trainingstherapie.
Méiglech Konsequenzen
An der leschter Stuf vun der Pathologie entwéckelen Flexioun an Adduktiounskontrakturen. De Patient säi Been ass stänneg gebéit, sou datt hien e Staang oder Krut benotzt fir ze beweegen. No der kompletter Fusioun vum gemeinsame Raum geschitt Immobilitéit, de Patient kann net Hausaarbecht maachen, a gëtt behënnert. Coxarthrose ass dacks komplizéiert duerch aseptesch Nekrose vum Femoralkopf, Arthrosis vun de Kniegelenken an Arthritis.
Präventioun an Prognose
Nëmmen Grad 1 Coxarthrose reagéiert gutt op konservativ Behandlung. An anere Fäll erlaabt d'Endoprothetik Iech d'funktionell Aktivitéit vum Hip Gelenk komplett ze restauréieren. No der Installatioun vun der Endoprothese geet de Patient séier an en aktive Liewensstil zréck.
Fir d'Krankheet ze verhënneren, Orthopäden empfeelen Fëmmen opzeginn, alkoholescht Gedrénks ze mëssbrauchen, kierperlech Therapie a Gymnastik all Dag ze maachen an iwwerschësseg Gewiicht ze verléieren wann néideg.